Chirurgie ORL reconstructrice : un savoir-faire de pointe à l’Hôpital Privé de Provence
À l’Hôpital Privé de Provence, le Dr Joanne Guerlain et le Dr Jonathan Barbut réalisent des chirurgies ORL parmi les plus complexes, en particulier pour les cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx. Leur binôme chirurgical, rare dans la région, garantit une prise en charge à la fois technique et coordonnée.
Les interventions consistent à retirer la tumeur – parfois une partie de la langue, du plancher buccal ou de la mandibule – puis à reconstruire immédiatement les tissus. Lorsque la perte de substance concerne uniquement des tissus mous, les chirurgiens prélèvent un lambeau purement cutané, par exemple au niveau de l’avant bras. Lorsque l’exérèse inclut de l’os, ils utilisent un lambeau composite, associant peau et os, le plus souvent au niveau du péroné, prélevé sur la jambe, qui permet de recréer à la fois l’os et la muqueuse. Ces lambeaux sont dits « libres », car ils sont complètement libérés de leurs attaches vasculaires puis reconnectés grâce à des micro-anastomoses qui rétablissent la circulation sanguine au niveau du lambeau. Cette technique garantit la viabilité du greffon et une reconstruction la plus naturelle possible.
« Nous opérons ensemble, chacun sur son domaine, explique le Dr Guerlain. Je réalise l’exérèse du cancer et le curage ganglionnaire, tandis que le Dr Barbut prélève le lambeau et assure la reconstruction. »
« La reconstruction se fait à quatre mains, avec un contrôle permanent de la vascularisation », ajoute le Dr Barbut. Les patients rencontrent les deux chirurgiens avant l’opération, et chaque plan opératoire est validé conjointement.
Modélisation 3D
Pour atteindre une telle précision, l’équipe s’appuie sur des outils technologiques de pointe. Un microscope opératoire de haute définition, équipé d’un écran déporté, permet un contrôle fin des micro-anastomoses. Pour les reconstructions osseuses, une planification assistée par ordinateur est réalisée avec la société Materialise. À partir d’une modélisation 3D de la mâchoire et du péroné du patient, des guides de coupe sur mesure sont créés. Ils assurent des sections parfaitement ajustées et réduisent le temps opératoire, tout en garantissant un résultat anatomique et fonctionnel optimal.
Un centre expert dans les Bouches-du-Rhône
Cette expertise place l’Hôpital Privé de Provence parmi les rares établissements en région PACA capables de proposer de telles reconstructions, aux côtés de centres situés à Toulon, Marseille et Nice. Dans le bassin aixois, le centre est aujourd’hui le seul à pratiquer ces interventions, qui représentent un standard de la chirurgie reconstructrice ORL.
« Nos patients font face à des pathologies lourdes. Nous mettons tout en œuvre pour que la reconstruction soit la plus fidèle possible et que la qualité de vie soit préservée », soulignent les deux chirurgiens. L’association d’un geste technique sophistiqué, d’une organisation en binôme et de technologies de pointe illustre l’engagement de l’Hôpital Privé de Provence pour une chirurgie de haute précision au service du patient.